1. khuongtrungkt

    khuongtrungktThành Viên Cấp 1

    Tham gia ngày:
    24 Tháng ba 2016
    Bài viết:
    86

    Toàn Quốc Sinh đẻ trái tuyến vẫn được hưởng 80% BHYT

    Thảo luận trong 'Linh tinh' bắt đầu bởi khuongtrungkt, 5 Tháng năm 2017.

    Mẹ thai phải biết ́một vài dữ liệu điển hình về bảo hiểm y tế này để ko bị mất quyền lợi khi sinh con.
    Trên hiện thực, ngứa hậu môn là bệnh gì những bà mẹ thắc mắc về việc lựa chọn cơ sở y tế đẻ con bởi đóng bảo hiểm y tế một nơi và nơi làm việc công ty cấp bảo hiểm y tế một nơi tuy thế lại ước muốn đẻ con ở một phòng khám khác. những tình trạng này rất phổ biến, đặc biệt là với phái đẹp ở vài thành phố nặng như Hà Nội, TP. Hồ Chí Minh – nơi chứa các cơ sở y tế để họ lựa chọn đón con chào đời.

    Vậy liệu việc sinh con trái tuyến như các hiện tượng trên bị được hưởng Bảo hiểm Y tế hay không?
    Về Bảo hiểm y tế

    điều 22, luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

    1. đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khi đi kiểm tra căn bệnh, chữa trị theo quy định tại một số điều 26, 27 hoặc 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám căn bệnh, chữa trị trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:



    đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa trị đối với rất nhiều người khác.

    3. trường hợp đối tượng mang thẻ bảo hiểm y tế tự đi kiểm tra bệnh lý, chữa bệnh không ngứa đau rát hậu môn đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy ước tại khoản 1 điều này theo phần trăm như dưới đây, loại trừ tình trạng quy định tại khoản 5 việc làm này:



    a) Tại phòng khám tuyến trung ương là 40% chi phí chữa trị nội trú;

    b) Tại trung tâm y tế tuyến tỉnh là 60% viện phí chữa trị nội trú từ ngày Luật này mắc hiệu lực tới ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% viện phí chữa bệnh nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

    c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% số tiền thăm khám căn bệnh, trị bệnh từ ngày Luật này chứa hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% số tiền kiểm tra bệnh lý, trị bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016”.

    Theo đó, nếu phái nữ tham gia BHYT theo đối tượng đối tượng làm việc và nếu không thuộc người tham gia BHYT nào khác theo quy định tại điểm a khoản 1 điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, trang bị năm 2014 thì khi đi thăm khám, chữa bệnh (bao gồm cả khi đi sinh con) thì đối tượng công việc sẽ được chi trả 80% số tiền khám, trị bệnh theo điểm việc làm khoản 1 điều 22 Luật này.

    hiện tượng người lao động khám chữa trị trái tuyến thì vẫn được chi trả BHYT theo mức hưởng với tỷ lệ quy ước tại khoản 3 điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như trên.

    tóm lại, người làm việc muốn được hưởng 80% số tiền khám điều trị trong phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế thì phải mang giấy chuyển tuyến.

    đẻ phái mạnh tuyen van duoc huong 80% bhyt – me bau phai biet - 2
    thăm khám điều trị BHYT hoặc chế mức độ thai sản trong BHXH là 2 quyền lợi, chế cấp độ khác nhau và có một vài điều kiện hưởng riêng biệt. (Ảnh: Hoàn Như)

    Về Bảo hiểm xã hội

    Bên cạnh đó, tùy thuộc theo quy chuẩn tại điều 31 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014, khi người công tác đẻ con sẽ được hưởng chế cấp độ thai sản khi đáp ứng điều kiện:

    – công tác nữ sinh con

    – Đóng BHXH từ đủ 6 tháng trở lên trong cấp độ 12 tháng trước khi đẻ con.

    tình trạng khi có mang phải nghỉ việc để dưỡng thai theo chỉ định của cơ sở thăm khám chữa trị lây thẩm quyền thì phải đáp ứng 2 việc làm kiện: đã đóng BHXH từ đủ 12 tháng trở lên và trong giai đoạn 12 tháng trước khi sinh con, phải đóng BHXH từ 3 tháng trở lên.

    khám chữa trị nấm ở bao quy đầu BHYT hoặc chế cấp độ thai nhi sản trong BHXH là 2 quyền lợi, chế độ khác nhau và mắc rất nhiều cơ hội hưởng riêng biệt. Chính vì thế, việc phái nữ sinh con tại trung tâm y tế trái tuyến chỉ tác hại đến quyền lợi BHYT chứ k tác hại tới việc hưởng chế mức độ thai nhi sản.
     

Chia sẻ trang này