tiểu phẫu cắt trĩ là một bí quyết kết quả Ngày nay. Lúc những lòi búi trĩ quá to tạo nên cảm giác phiền toái cho người thì tiểu phẫu cắt bỏ trĩ là kỹ thuật khỏe mạnh đặc biệt để tiêu trĩ và chi phí phẫu thuật bệnh trĩ ngoài thị trường hiện nay tiểu phẫu Longo hay giới thiệu lần đầu tiên vì giải phẫu viên người Ý – BS Antonio Longo, Bộ môn Ngoại, Đại học Palermo – trở lại năm 1993 hoặc kể từ đó có thể dùng rộng rãi khắp châu Âu. giải phẫu này mang ưu điểm là tiến trình phẫu thuật ngắn hay khá ít đau sau mổ nên khiến cho người bệnh rất hài lòng, còn được vô sinh hoạt bình thường xuyên sớm. chú ý của tiểu phẫu này trĩ nội độ 2-3, và nhất là trĩ vòng. Nguyên tắc của phẫu thuật này là sử dụng máy khâu vòng để cắt 1 khoanh niêm mạc trên con đường lược 3-4 cm. hiệu quả là làm giảm lưu lượng máu tới đám rối tĩnh mạch trĩ để làm teo nhỏ búi trĩ hay khâu treo niêm mạc hậu môn bị lòi để tạo hình lại tấm đệm hậu môn.giải phẫu Longo bao gồm 5 bước chính: – nhắt búi trĩ lòi trở vào lại bên trong ống hậu môn – Nong ống hậu môn – Khâu mũi túi (purse-string) – Lắp máy khâu nối (stapler) hay bấm cắt – làm cầm máu con đường khâu nốiBộ dụng cụ tiểu phẫu Longo gồm: – Dụng cụ nong hậu môn: gồm 2 phần + Ống nong hậu môn: áp dụng để nhắt búi trĩ mắc trồi ra ngoài vào trong ống hậu môn. + Vòng nhựa: sử dụng để che chắn, bảo vệ con đường lược và tạo phẫu trường giúp thao tác dễ dàng. – Dụng cụ soi hậu môn: hỗ trợ khâu mũi túi hay soi lòng ống hậu môn. – Dụng cụ móc chỉ khâu: hỗ trợ kéo chỉ khâu trở vào 2 lỗ ở 2 bên máy PPH. – Máy PPH.các bước tiểu phẫu cụ thể: – nhắt dụng cụ nong hậu môn vào lòng ống hậu môn. – Rút ống nong hậu môn ra, khâu cố định vòng nhựa trở vào đáy hậu môn. – Đặt dụng cụ soi hậu môn trở vào ống hậu môn. – áp dụng chỉ prolene 2/0 để khâu mũi túi tạo 1 túi liệu pháp đường lược 2-4 cm. Khâu tổng cộng từ 6-8 mũi, lời khuyên chỉ khâu lấy lớp niêm mạc hay lớp dưới niêm mạc để tránh khiến tổn thương đến cấu trúc sâu hơn – Máy PPH còn được mở ra lên vị trí tối đa. Cho phần đầu PPH vào miệng túi vừa gây rồi thắt chặt. sử dụng dụng cụ móc chỉ để kéo 2 sợi chỉ (đã có thể thắt lại đối với nhau Lúc thắt miệng túi) trở lại hai lỗ ở 2 bên của máy PPH. – toàn bộ đầu máy PPH hay nhắt vô trong ống hậu môn bằng cách vặn nút duy trì ở phía đuôi máy PPH. – áp dụng tay kéo một liệu pháp vừa bắt buộc vòng chỉ nhằm nhắt niêm mạc bị trồi chùn trở lại ở trong khoang của máy PPH. – Vặn nút giữ vững cho lên Lúc vạch số 4 (trên thân PPH) gần khớp với rìa hậu môn. – Đặt một ngón tay trở lại môi bé cần làm trước Lúc bấm máy để tránh làm tổn thương âm hộ tạo ra rò âm hộ sau này. – Bóp cò súng của máy bấm PPH một bí quyết dứt khoát cho tới Lúc nghe tiếng “crắc”. – Giữ nguyên vị trí đóng cò súng một phút trước khi thả ra để giúp cho sự cầm máu có thể tốt hơn. – Vặn nút giữ vững để mở PPH hay rút dụng cụ ra. – kiểm tra đường ghim bấm không thể thấy chảy máu, hậu môn khó hẹp.Ưu điểm của tiểu phẫu Longo là: + quá trình phẫu thuật ngắn: 20-30 phút. + ít đau: bởi khu vực thao tác phẫu thuật nằm trên con đường lược, nơi với khá ít tận cùng thần kinh cảm giác. + tiến trình nằm viện ngắn: trung bình từ 10h – 24h sau một mổ. về sau mổ trên 6h là quá trình quan sát vấn đề chảy máu, 10h – 24h để theo dõi các ảnh hưởng của gây nên mê, gây tê. + số lượng quay lại về sau mổ khá ít: bởi cắt trĩ theo phương pháp Longo đã cắt nguồn nhắc máu đến những búi trĩ đồng thời tạo hình lại cấu trúc ống hậu môn
