Tại Hoa Kỳ, ước tính có khoảng 820.000 người mới bị nhiễm trùng song cầu lậu khuẩn hoặc N. gonorrhoeae hằng năm. bệnh lậu là bệnh lây bệnh tăng mạnh nhất được và theo một số báo cáo cho thấy nó đứng thứ 2 trong nhóm bệnh tình dục hiện nay. Neisseria gonorrhoeae ở đàn ông có thể gây nên viêm niệu đạo rất cao, lúc đó sẽ có những hình thái rõ ràng như đau buốt niệu đạo, sưng niệu đạo, đi đái đau buốt… như thế, bắt buộc họ phải tìm cách khắc phục tình trạng để trở ngại di chứng, song thường không nhận biết sớm để phòng tránh mắc nhiễm cho người khác. Ở phái yếu, nhiễm trùng vì lậu cầu thông thường không có lớn hình thái hoặc phân trăm không tạo ra một vài biểu hiện dễ nhận biết chỉ cho đến khi nguy hiểm như viêm chức năng chậu diễn ra họ mới nhận biết được. PID tỷ lệ gây nên sẹo ống dẫn trứng và dẫn đến vô sinh và có bầu bên cạnh đó tử cung. Sàng lọc hằng năm cho N. gonorrhoeae được khuyến khích cho phần lớn phụ nữ yêu tình dục ở độ tuổi < 25 tuổi và phụ nữ lớn tuổi có nhiều nguy cơ nhiễm trùng (ví dụ những người đã có một bạn tình mới, nhiều hơn một bạn tình, đối tác quan hệ đó có nhiều mối quan hệ tình dục khác…).Một vài khám xét kiểm tra bệnh lậu Xét nghiệm nhiễm song cầu lậu khuẩn nên được vận dụng trong chính yếu các người có nguy hại cũng có thể nghi ngờ mắc bệnh lậu; một khám bệnh chi tiết có vai trò có thể giúp giảm những ảnh hưởng, reinfections, và truyền dẫn. NAAT là một trong những biện pháp kiểm tra làm nhận biết của viêm nhiễm niệu đạo - sinh dục do lậu. chuyên khoa sẽ lấy dịch tại cổ tử cung ở phái đẹp, niệu đạo ở "phái mạnh" để kiểm tra. hơn thế nữa sẽ thực thi khám xét máu và chẩn đoán nước đái. NAAT cũng được ứng dụng áp dụng khám bệnh bệnh lậu ở trực tràng, hầu họng, và viêm vì lậu cầu kết mạc, tuy nhiên NAAT không được FDA-quang để sử. Độ nhạy của NAAT để nhận định song cầu lậu trong một số chức năng giải phẫu niệu đạo - sinh dục. vì tính đặc biệt của nó cao (> 99%) và độ nhạy (> 95%), một vết Gram của dịch tiết niệu đạo mà minh chứng bạch cầu đa nhân với diplococci Gram âm nội bào có thể được xem xét khám bệnh nhiễm N. gonorrhoeae ở "phái mạnh". song, bởi độ nhạy thấp, một vết Gram âm tính không được là đủ để loại trừ viêm ở a đam không có triệu chứng. nhận biết viêm sử dụng Gram của tuyến cổ tử cung, họng, và mẫu trực tràng cũng là không đầy đủ và không được khuyến khích.Khám chữa kép cho lậu cầu nhiễm trùng Trên cơ sở kinh nghiệm với các vi khuẩn khách quan đã mở rộng tính kháng kháng sinh nhanh chóng, một cơ sở lý thuyết tồn tại cho giải pháp phối hợp sử dụng hai kháng sinh với cơ chế hoạt động khác nhau (ví dụ, một cephalosporin cộng với azithromycin) để săn sóc tối ưu chữa trị và có khả năng làm chậm sự xuất hiện và lây bệnh của kháng với cephalosporin. Sử dụng azithromycin như một số kháng sinh thứ hai được ưa thích để doxycycline do sự tiện lợi và phù hợp lợi thế của khắc phục tình trạng đơn liều lượng và phân trăm lớn hơn đáng kể kháng lậu cầu với tetracycline so với azithromycin trong GISP phân lập, đặc biệt là trong những chủng với MIC cefixime lớn . Ngoài ra, thử nghiệm lâm sàng đã chứng minh tốt của azithromycin 1 g cho việc trị liệu của GC niệu sinh dục không nguy hiểm. Dữ liệu giới hạn đề nghị khôi phục tình trạng kép với azithromycin phân trăm quan tâm hiệu quả điều trị cho viêm nhiễm họng khi sử dụng cephalosporin uống . song song, người bị nhiễm N. gonorrhoeae thường là đồng nhiễm nhiễm chlamydia. bởi vậy các người được trị liệu nhiễm trùng vì lậu cũng phải được trị liệu với phác đồ có tối ưu chống lại khu vực sinh dục không tác hại C. trachomatis lây lan, tiếp tục hỗ trợ việc sử dụng những giải pháp kép bao gồm azithromycin. nhiễm trùng bởi lậu cầu không tác hại của cổ tử cung, niệu đạo, và trực tràngĐề nghị Phác đồ Ceftriaxone 250 mg IM trong một liều duy nhất PLUS Azithromycin 1g uống một liều duy nhất Khi khôi phục tình trạng kép, ceftriaxone và azithromycin nên được dùng cùng nhau trong cùng một ngày, tốt nhất hơn thế nữa và theo quan sát trực tiếp. Ceftriaxone trong một liều tiêm duy nhất 250 mg cung cấp duy trì, mức độ diệt khuẩn cao trong máu. Kinh nghiệm lâm sàng phát triển cho thấy ceftriaxone là an toàn và hiệu quả để khám chữa lậu không tai hại ở đa số những trang web khâu, trị liệu 99,2% của niệu sinh dục không nguy hại và hậu môn trực tràng và 98,9% một số bệnh nhiễm trùng họng trong các thử nghiệm lâm sàng. Không có dữ liệu lâm sàng tồn tại để hỗ trợ sử dụng một số liều ceftriaxone> 250 mg. Đơn liều phác cephalosporin tiêm (khác với ceftriaxone 250 mg IM) được an toàn và thông thường có hiệu quả chống lại niệu sinh dục không nguy hiểm và nhiễm trùng bởi lậu hậu môn trực tràng bao gồm ceftizoxim (500 mg IM), cefoxitin (2 g IM với probenecid 1 g uống), và cefotaxime (500 mg IM). Không ai trong số những cephalosporin tiêm cung cấp khác kỳ lợi thế hơn ceftriaxone cho nhiễm trùng niệu sinh dục, và tốt đối với nhiễm trùng họng là ít nhất định. một vài kháng sinh khác đang hoạt động chống lại N. gonorrhoeae , nhưng không ai có lợi thế đáng nhắc so với phác đồ khuyến cáo, và dữ liệu tốt (đặc biệt là đối với nhiễm trùng họng) là tránh.Các phác đồ thay thế Nếu ceftriaxone không có sẵn: Cefixime 400 mg uống một liều duy nhất PLUS Azithromycin 1 g uống một liều duy nhất Một liều uống 400 mg cefixime chỉ nên được coi như cũng là chế độ cephalosporin thay thế do nó không cung cấp càng phổ biến, cũng không phải là bền vững, nồng độ trong máu diệt khuẩn như một liều 250 mg ceftriaxone; bên cạnh đó, nó cho thấy tính tốt hạn chế để chữa bệnh lậu họng (92,3% khôi phục tình trạng bệnh, 95% khoảng tin cậy [CI] = 74,9% -99,1%); trong một vài tìm hiểu lâm sàng lớn tuổi, cefixime khám chữa khỏi 97,5% của niệu sinh dục không ảnh hưởng và viêm nhiễm do lậu hậu môn trực tràng (95% CI = 95,4% -99,8%). Việc tăng có thể phân lập được thông qua GISP với MIC cefixime phổ biến tỷ lệ chỉ ra những giai đoạn phổ biến đầu tiên của kháng lậu cầu đáng kể về mặt lâm sàng với những cephalosporin. CDC dự đoán rằng MIC cefixime tăng sớm sẽ gây nên giảm tốt của cefixime trong khôi phục tình trạng song cầu lậu khuẩn niệu sinh dục. hơn thế nữa, như cefixime trở nên kém tốt, tiếp tục sử dụng của cefixime phân trăm đẩy nhanh sự mở rộng của kháng ceftriaxone, một, dung nạp hiệu quả, cephalosporin tiêm an toàn và một số kháng sinh cuối cùng được biết là có tối ưu lớn trong một liều duy nhất để khôi phục tình trạng bệnh lậu ở chính yếu một số giải phẫu một số trang web bị viêm nhiễm. Cephalosporin uống khác (ví dụ, cefpodoxime và cefuroxim) là không nên bởi hiệu quả suy thoái hơn và dược kém thuận lợi . do sự tăng mạnh của kháng tetracycline trong GISP phân lập, đặc biệt là một số người có MIC nhiều cefixime, việc sử dụng azithromycin như một vài kháng sinh thứ hai. Tuy nhiên, trong tình trạng dị ứng azithromycin, doxycycline (100 mg, uống hai lần thường ngày trong 7 ngày) khả năng được sử dụng ở vị trí của azithromycin như một kháng sinh thứ hai thay thế khi sử dụng kết hợp với ceftriaxone cũng có thể cefixime.Nên xem: cẩm nang sức khỏe Trong một thử nghiệm lâm sàng gần đây, chữa kép của nguy hiểm, song cầu lậu khuẩn niệu sinh dục với liều duy nhất uống gemifloxacin 320 mg cộng với uống azithromycin 2 g có liên quan với khả năng khắc phục tình trạng khỏi 99,5% (thấp hơn một mặt 95% CI ràng buộc = 97,6%), và kép khắc phục tình trạng với liều duy nhất tiêm bắp 240 mg gentamicin cộng với uống azithromycin 2 g khám chữa khỏi 100% các tình trạng (thấp hơn CI một mặt 95% ràng buộc = 98,5%). Thử nghiệm này đã không được hỗ trợ để cung cấp ước tính đáng tin cậy về tối ưu của một vài chỉ định những viêm trực tràng hay họng, nhưng cả hai phác đồ chữa trị vài bệnh nhiễm trùng extragenital các người tham gia tham khảo. Một trong một vài phác đồ khả năng là một trong những chọn lựa khắc phục tình trạng thay thế trong sự hiện diện của cephalosporin dị ứng. Tuy nhiên, tác dụng phụ đường tiêu hóa phân trăm giảm thiểu sử dụng: 7,7% bệnh nhân được khôi phục tình trạng với gemifloxacin cộng với azithromycin và 3,3% bệnh nhân được khắc phục tình trạng với gentamicin cộng với azithromycin bị nôn trong vòng 1 giờ dùng thuốc, cần phải tái điều với ceftriaxone và azithromycin. Spectinomycin, đó là hữu dụng ở các người không thể chịu đựng cephalosporin, là đắt tiền, có tốt nghèo chống lại viêm nhiễm họng (51,8%; 95% CI = 38,7% -64,9%), và không được sản xuất tại Hoa Kỳ ( 570 ). song, nó đã có tối ưu trong một vài thử nghiệm lâm sàng, khôi phục tình trạng 98,2% niệu sinh dục không ảnh hưởng và viêm nhiễm vì lậu hậu môn trực tràng. Khi phân trăm, spectinomycin được coi là sự thay thế hiệu quả cho việc chữa trị một vài viêm niệu sinh dục và hậu môn trực tràng. Đơn trị liệu với azithromycin 2 g uống liều duy nhất đã được chứng minh là có 99,2% có tốt chống lại bệnh lậu không nguy hại niệu sinh dục (95% CI = 97,3% -99,9%) . Tuy nhiên, đơn khám chữa không còn được khuyên bạn do do những lo ngại về sự dễ dàng mà N. gonorrhoeae tỷ lệ tăng cao chức năng kháng macrolides, và bởi vì các tìm hiểu đã chứng minh thất bại khắc phục tình trạng azithromycin. Chủng N. gonorrhoeae lưu hành tại Hoa Kỳ là không đủ nhạy cảm với penicillin, tetracycline, và macrolide cũ (ví dụ, erythromycin), và bởi vậy sử dụng một số kháng sinh không được khuyến cáo.
